OS HORMÔNIOS REPRODUTIVOS PROVAVELMENTE DESEMPENHAM UM FATOR INTEGRANTE, COMO EVIDENCIADO PELO APARECIMENTO DE SVM OCORRER NO CONTEXTO DAS MUDANÇAS DRAMÁTICAS HORMONAIS REPRODUTIVAS DA TRANSIÇÃO DA MENOPAUSA E PELO PAPEL TERAPÊUTICO DE ESTROGÊNIO EXÓGENO NO SEU TRATAMENTO. FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–NEUROENDOCRINOLOGIA–GENÉTICA–ENDÓCRINO-PEDIATRIA (SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.

Hormônios reprodutivos

A fisiologia das ondas de calor não é completamente compreendida, é provável que represente interação entre múltiplos fatores fisiológicos centrais e periféricos. Os hormônios reprodutivos provavelmente desempenham um fator integrante, como evidenciado pelo aparecimento de SVM ocorrer no contexto das mudanças dramáticas hormonais reprodutivas da transição da menopausa e pelo papel terapêutico de estrogênio exógeno no seu tratamento. O As análises do SWAN mostram que os níveis de hormônios endógenos estão associados com SVM. Em uma base anual, os participantes do SWAN informaram sobre a sua experiência de SVM ao longo de duas semanas anteriores e forneceram uma amostra de sangue para dosagem de estradiol (E2), hormônio folículo estimulante (FSH), testosterona (T), sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS), e globulina de ligação de hormônio sexual (SHBG). 

Considerados separadamente, o FSH maior e menor E2 foram associados a uma maior probabilidade de relatar SVM (mais de 5 anos), ao passo que somente os níveis de FSH mais elevados foram associados com SVM quando ambos os hormônios foram consideradas juntos.Um subconjunto de mulheres do SWAN também participou do estudo SWAN diário hormonal, que envolveu a coleta de urina anual ao longo de um ciclo menstrual completo (ou um período comparável de tempo para as mulheres sem ciclos menstruais) para avaliação da FSH urinário, hormônio luteinizante (LH), o metabolito glucuronido progesterona pregnanediol (PDG), e os conjugados de estrona (E1C). As mulheres também completaram um diário do SVM durante este tempo. 

Nesta análise, os resultados foram semelhantes aos da coorte completo entre as mulheres que tiveram evidência de atividade ovulatória deficiente, com maior FSH e menor E1C associados a uma maior probabilidade de relatar SVM. Este padrão não foi observado entre as mulheres que pareciam apresentar ovulação, entre as quais o único hormônio associado com SVM foi níveis mais elevados de PDG. Tomados em conjunto, estes resultados indicam que menor nível de estrogênio e níveis de FSH elevados está associado com relatórios SVM, particularmente para as mulheres com ciclos anovulatórios. No entanto, enquanto todas as mulheres na perimenopausa experimentam estas alterações hormonais, nem todas as mulheres têm SVM. Portanto, outros sistemas fisiológicos além do eixo reprodutivo devem estar em jogo.

Termorregulação

Os principais modelos que caracterizam o SVM, pelo menos em parte, como eventos de dissipação de calor de termorregulação. Há alguma evidência de um estreitamento da zona termicamente neutra em mulheres pós-menopáusicas sintomáticas, ou na zona em que a temperatura corporal é mantida sem desencadear os mecanismos homeostáticos de termorregulação, tais como transpiração ou tremores. Portanto, para as mulheres, sintomáticas pequenas flutuações na temperatura corporal central pode exceder esta zona e acionar mecanismos de dissipação de calor, tais como sudorese e vasodilatação periférica (ou seja, uma onda de calor). A investigação indica que a administração de E2 reduz os SVM e amplia a zona de termoneutralidade. Embora haja alguns dados empíricos para apoiar este modelo, são necessárias mais investigações. 

Outros sistemas implicados na etiologia das ondas de calor incluem ação serotoninérgica central, ação noradrenérgica, opióide, adrenal, e sistemas autônomos, bem como processos vasculares, mas pouca evidência está disponível para elucidar claramente o seu papel na gênese dos fogachos.

Genética

O SWAN e outros estudos têm procurado caracterizar associações entre polimorfismos genéticos e SVM. Até à data, o receptor de estrogênio (ER) e polimorfismos de nucleotídios selecionados de genes individuais (SNPs) envolvidos na biossíntese e metabolismo de estrogênios (isto é, diferentes, E2, estrona, estriol) foram explorados. Variantes em genes que codificam para ER alfa e em enzimas envolvidas na síntese de conversão entre estrógenos mais e menos potentes foram encontrados para prever a probabilidade de SVM nos diferentes grupos étnicos/raciais estudados no SWAN. 

Apesar de ter havido algumas inconsistências entre os achados, resultados semelhantes foram observados em outros estudos que investigam SNPs envolvidos na síntese e no metabolismo dos estrogênios, bem como o ER alfa. Em geral, estas associações persistem após o ajuste para outros fatores contributivos importantes, incluindo os níveis de hormônios reprodutivos. Dada a variabilidade estabelecida entre grupos étnicos/raciais em polimorfismos genéticos, os resultados do SWAN fornecem uma importante contribuição para a nossa compreensão de associações do gene por causa da inclusão de um grande número de mulheres de diferentes grupos minoritários étnicos/raciais/SVM. Tomados em conjunto, estes resultados sugerem que a ligação entre o SVM e polimorfismos genéticos podem ser devidos a polimorfismos que alteram a atividade do hormônio esteróide sexual. No entanto, não se sabe se estes determinantes genéticos exercem os seus efeitos centralmente no cérebro ou perifericamente sobre o sistema nervoso autonômico, vasculatura, ou outros sistemas potencialmente envolvidos na gênese de SVM.

Dr. João Santos Caio Jr.

Endocrinologia – Neuroendocrinologista

CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio

Endocrinologista – Medicina Interna

CRM 28930

Como saber mais:
1. Embora os resultados da perimenopausa (i. é, a senescência reprodutiva) sejam inevitáveis para todas as mulheres, a experiência da transição da perimenopausa pode ser muito variável...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com.

2. Após a conclusão da transição da perimenopausa, o sistema neurológico é transformado...
http://longevidadefutura.blogspot.com

3. Notavelmente, para algumas mulheres não se justifica a intervenção, enquanto que para outras, a intervenção é adequada e necessária...
http://imcobesidade.blogspot.com

AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA. 

Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Bolanos R, Del Castillo A, Francia J. Soy isoflavones versus placebo in the treatment of climacteric vasomotor symptoms: systematic review and meta-analysis. Menopause. 2010;17(3):660–666; Lethaby AE, Brown J, Marjoribanks J, et al. Phytoestrogens for vasomotor menopausal symptoms.Cochrane Database Syst Rev. 2007;(4) CD001395; Crawford SL. The roles of biologic and nonbiologic factors in cultural differences in vasomotor symptoms measured by surveys. Menopause. 2007;14(4):725–733; Ryan K, Berkowitz R, Barbieri R, et al. Kistner’s Gynceology and Women’s Health. 7th Edition Mosby, Inc; St. Lewis: 1999; Alexander C, Cochran CJ, Gallicchio L, et al. Serum leptin levels, hormone levels, and hot flashes in midlife women. Fertil Steril. 2010;94(3):1037–1043; Whiteman MK, Staropoli CA, Langenberg PW, et al. Smoking, body mass, and hot flashes in midlife women. Obstet Gynecol. 2003;101(2):264–272; Tonkelaar I, Seidell JC, van Noord PA. Obesity and fat distribution in relation to hot flashes in Dutch women from the DOM-project. Maturitas. 1996;23(3):301–305; Gold EB, Sternfeld B, Kelsey JL, et al. Relation of demographic and lifestyle factors to symptoms in a multi-racial/ethnic population of women 40-55 years of age. Am J Epidemiol. 2000; 152(5): 463–473; Hyde Riley E, Inui TS, Kleinman K, et al. Differential association of modifiable health behaviors with hot flashes in perimenopausal and postmenopausal women. J Gen Intern Med. 2004;19(7):740–746; Sabia S, Fournier A, Mesrine S, et al. Risk factors for onset of menopausal symptoms: results from a large cohort study. Maturitas. 2008;60(2):108–121; Thurston RC, Sowers MR, Chang Y, et al. Adiposity and reporting of vasomotor symptoms among midlife women: the study of women’s health across the nation. Am J Epidemiol. 2008;167(1):78–85; Anderson GS. Human morphology and temperature regulation. Int J Biometeorol. 1999;43(3):99–109; RC, Sowers MR, Sutton-Tyrrell K, et al. Abdominal adiposity and hot flashes among midlife women. Menopause. 2008;15(3): 429–434.

Contato:

Fones: 55 (11) 2371-3337 / (11)5572-4848 / (11) 9.8197-4706  

Rua Estela, 515 - Bloco D - 12º andar - Conj 121/122

Paraíso - São Paulo - SP - CEP 04011-002

Email: vanderhaagenbrasil@gmail.com 

Site Van Der Häägen Brazil

www.vanderhaagenbrazil.com.br
http://drcaiojr.site.med.br
http://dracaio.site.med.br

Instagram

https://instagram.com/clinicascaio/

João Santos Caio Jr
http://google.com/+JoaoSantosCaioJr

Vídeo
http://youtu.be/woonaiFJQwY

Google Maps:
http://maps.google.com.br/maps/place?cid=5099901339000351730&q=Van+Der+Haagen+Brasil&hl=pt&sll=-23.578256,46.645653&sspn=0.005074,0.009645&ie=UTF8&ll=-23.575591,-46.650481&spn=0,0&t = h&z=17